Ascesso dentale.

Cos'è

Definizione clinica.

L'ascesso dentale è una raccolta di pus localizzata nei tessuti del dente o del parodonto, conseguenza di un'infezione batterica. Si distinguono principalmente due forme: l'ascesso periapicale, originato da infezione della polpa dentale che si propaga oltre l'apice radicolare, e l'ascesso parodontale, originato da infezione di una tasca parodontale profonda. L'ascesso periapicale è la forma più comune ed è generalmente conseguenza di una carie profonda non trattata che ha raggiunto la polpa, di un trauma dentale che ha causato necrosi pulpare, di un fallimento di una precedente terapia canalare o di una pulpite trascurata. L'ascesso parodontale insorge in pazienti con parodontite preesistente, quando una tasca profonda si occlude e il drenaggio dell'essudato batterico non avviene normalmente. La presentazione clinica prevede dolore intenso, gonfiore localizzato che può estendersi al volto, talvolta tumefazione visibile, possibile presenza di fistola che drena pus. Possono essere presenti segni sistemici (febbre, malessere, linfoadenopatia regionale). L'ascesso dentale è un'urgenza odontoiatrica: sebbene raramente metta in pericolo la vita nei pazienti immunocompetenti, può complicarsi con celluliti odontogene gravi che si estendono ai piani fasciali del collo e, in casi estremi, mettono a rischio le vie aeree (angina di Ludwig). La complicanza più rara ma più temibile è la diffusione intracranica. Per questo motivo l'ascesso dentale richiede sempre valutazione e trattamento tempestivi. Lo Studio Piaggio a Chiavari assicura accoglienza in regime di urgenza ai propri pazienti per il trattamento dell'ascesso dentale.

Cause

Perché si manifesta.

L'ascesso periapicale è quasi sempre conseguenza di una necrosi pulpare batterica. La causa più frequente è una carie profonda non trattata che, raggiungendo la polpa, ne provoca pulpite e successiva necrosi; i batteri si moltiplicano nel canale radicolare e si propagano oltre l'apice nei tessuti periapicali, dove si forma l'ascesso. Altre cause includono traumi dentali che provocano necrosi pulpare anche in assenza di carie, fratture coronoradicolari che permettono ingresso batterico, fallimenti di precedenti trattamenti canalari per persistenza di batteri o per nuove infezioni. L'ascesso parodontale insorge tipicamente in pazienti con parodontite preesistente: una tasca profonda si occlude per ritenzione di un corpo estraneo (pezzo di alimento, frammento di tartaro distaccato), per traumatismo o per riduzione delle difese locali, e l'essudato batterico non riuscendo a drenare si accumula formando l'ascesso. Esistono anche forme miste perio-endo, particolarmente complesse. Fattori favorenti includono immunodepressione, diabete mal controllato, malnutrizione, stress, fumo. La gravità dell'ascesso e la rapidità di evoluzione dipendono anche dalla virulenza dei batteri coinvolti, generalmente flora mista anaerobica e aerobica del cavo orale.

Quando rivolgersi al dentista

Segnali da non ignorare.

L'ascesso dentale è sempre un'urgenza odontoiatrica. È necessario rivolgersi al dentista entro 24-48 ore dalla comparsa dei sintomi: dolore intenso non controllato, gonfiore localizzato, sensazione di dente sopraelevato. La presenza di gonfiore facciale visibile, febbre, difficoltà ad aprire la bocca, difficoltà di deglutizione o respiratorie richiede valutazione immediata in pronto soccorso, perché può indicare un'estensione cellulitica dell'infezione che mette a rischio le vie aeree. È un grave errore tentare di gestire l'ascesso solo con analgesici e antibiotici acquistati senza prescrizione: l'antibiotico può ridurre temporaneamente i sintomi ma non risolve la causa, perché il drenaggio del pus e il trattamento canalare o l'estrazione restano necessari. Inoltre l'auto-medicazione con antibiotici inadeguati favorisce le resistenze batteriche. Particolare attenzione va posta da pazienti immunodepressi, diabetici, in terapia con immunosoppressori, in radioterapia o chemioterapia: in questi casi l'ascesso può evolvere più rapidamente e con maggior gravità, e richiede approccio precoce e talvolta multidisciplinare. Nei bambini, soprattutto in età prescolare, l'ascesso dei denti decidui può complicarsi rapidamente.

L'approccio dello Studio

Come affrontiamo ascesso dentale a Chiavari.

Lo Studio Piaggio a Chiavari assicura accoglienza in regime di urgenza ai pazienti con ascesso dentale, generalmente entro la giornata di chiamata. La prima fase è una visita di valutazione con esame clinico, palpazione, percussione del dente sospetto e radiografia endorale che evidenzia la presenza di radiotrasparenza periapicale o di una lesione parodontale. Nei casi complessi viene utilizzata la tomografia CBCT per valutare con precisione l'estensione dell'infezione e i rapporti con strutture anatomiche adiacenti come il seno mascellare o il canale alveolare inferiore. Il trattamento immediato consiste nel drenaggio del pus, generalmente per via endodontica attraverso l'apertura della camera pulpare, o per via chirurgica con incisione della raccolta purulenta. Quando il dente è recuperabile, si procede con il trattamento canalare in più sedute: la prima per il drenaggio e la disinfezione iniziale, le successive per il completamento della terapia. Quando il dente non è recuperabile per estensione della distruzione tissutale, frattura coronoradicolare verticale o impossibilità di restauro adeguato, viene proposta l'estrazione, eventualmente seguita da riabilitazione implanto-protesica. La terapia antibiotica viene prescritta nei casi indicati, in associazione al trattamento meccanico, secondo le linee guida internazionali. La gestione del dolore prevede analgesici adeguati. Il follow-up include controllo clinico e radiografico a distanza per verificare la guarigione tissutale. Lo studio si trova in Via Nino Bixio 24 a Chiavari ed è raggiungibile telefonicamente per le richieste urgenti al numero 0185 362230.

Pazienti del Tigullio

Provenienza dei pazienti.

Lo Studio Piaggio in Via Nino Bixio 24 a Chiavari accoglie pazienti dal Tigullio anche in regime di urgenza per ascessi dentali. La posizione centrale dello studio facilita l'accesso rapido. Per richieste urgenti è opportuno chiamare il numero 0185 362230 negli orari di apertura.

Lo studio è in Via Nino Bixio 24 a Chiavari, raggiungibile dai principali comuni del Tigullio. Scopri lo studio in centro a Chiavari.

Prenota una visita

Diagnosi e piano di trattamento personalizzato.

Per la valutazione di ascesso dentale è necessaria una visita presso lo Studio Piaggio. Il piano di trattamento viene illustrato e accompagnato da preventivo scritto.