Bruxismo.

Cos'è

Definizione clinica.

Il bruxismo è un'attività ripetitiva dei muscoli masticatori caratterizzata da serramento o digrignamento dei denti. Si distingue in bruxismo del sonno, che si verifica durante il riposo notturno ed è la forma più frequente, e bruxismo della veglia, attivo durante le ore diurne. Le due forme hanno meccanismi e fattori predisponenti diversi: il bruxismo del sonno è considerato un disturbo del movimento legato al sistema nervoso centrale, mentre il bruxismo della veglia è prevalentemente associato a stress, ansia e abitudini posturali. Studi epidemiologici stimano che il bruxismo del sonno colpisca circa l'8-10% della popolazione adulta e fino al 14-20% dei bambini, con tendenza a diminuire con l'età. La conseguenza odontoiatrica più evidente è l'usura dentale, che può progredire fino alla riduzione significativa delle altezze coronali. Sono inoltre frequenti dolore e affaticamento dei muscoli masticatori, cefalea muscolo-tensiva soprattutto al risveglio, dolore o disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare, fratture di restauri o di denti, mobilità dentale per sovraccarico parodontale. Il bruxismo non è sempre patologico: livelli minimi sono fisiologici. Diventa rilevante quando provoca segni o sintomi clinici. Lo Studio Piaggio a Chiavari valuta caso per caso l'entità del fenomeno e l'impatto clinico per impostare un trattamento adeguato.

Cause

Perché si manifesta.

L'eziologia del bruxismo è multifattoriale e non completamente compresa. Per il bruxismo del sonno è consolidato un meccanismo neurofisiologico legato a microrisvegli (arousal) durante il sonno, in particolare nelle fasi di sonno leggero. Il sistema nervoso autonomo è coinvolto nel scatenare l'attività muscolare ritmica dei masticatori. Fattori predisponenti includono stress e ansia, disturbi del sonno (in particolare la sindrome delle apnee ostruttive del sonno, frequentemente associata al bruxismo), uso di alcuni farmaci (antidepressivi serotoninergici, antipsicotici, stimolanti), consumo di alcol e tabacco, uso di sostanze d'abuso (cocaina, anfetamine, MDMA). Esiste una componente genetica documentata: il bruxismo ha familiarità. Per il bruxismo della veglia il legame con stress, ansia e personalità è ancora più diretto: si manifesta come abitudine acquisita di serrare i denti durante l'attività concentrata, alla guida, sotto pressione lavorativa. Anche posture protratte (lavoro al computer, uso prolungato dello smartphone) possono favorirlo. Le malocclusioni, un tempo considerate causa primaria, sono oggi considerate fattore favorente solo in combinazione con altri elementi. La vecchia idea di trattare il bruxismo correggendo l'occlusione è stata superata: il trattamento attuale è prevalentemente protettivo e di gestione dei fattori scatenanti.

Quando rivolgersi al dentista

Segnali da non ignorare.

È opportuno rivolgersi al dentista in presenza di sintomi suggestivi di bruxismo: dolore o rigidità mascellare al risveglio, cefalea mattutina, segnalazioni del partner, fratture ricorrenti di restauri, sensibilità dentale diffusa di nuova insorgenza. Anche in assenza di sintomi soggettivi, durante le visite di controllo periodiche il dentista può rilevare segni precoci di usura che meritano valutazione. La diagnosi precoce è importante perché permette di proteggere i denti dall'usura progressiva, che è irreversibile. Particolare attenzione va posta nei pazienti con apnee notturne, fattore frequentemente associato e che richiede valutazione polisonnografica. Nei bambini il bruxismo è spesso transitorio e legato all'eruzione dentale: si attenua spontaneamente, ma in caso di persistenza o segni di usura significativa è opportuna la valutazione. Quando il bruxismo si associa a dolore importante dell'articolazione temporo-mandibolare, limitazione dell'apertura della bocca, scrosci articolari significativi, è opportuno un approccio multidisciplinare con il gnatologo.

L'approccio dello Studio

Come affrontiamo bruxismo a Chiavari.

Lo Studio Piaggio a Chiavari affronta il bruxismo con un protocollo che combina protezione dentale, gestione dei fattori favorenti e, quando necessario, ricostruzione dei tessuti dentali persi. La prima fase è una visita di valutazione con esame clinico mirato: identificazione delle faccette di abrasione, valutazione dell'ipertrofia dei muscoli masseteri, palpazione dei muscoli masticatori per rilevare punti dolenti, valutazione dell'articolazione temporo-mandibolare con valutazione di click, dolori, limitazioni dell'apertura. Vengono raccolte informazioni sulla qualità del sonno, sui livelli di stress, sulle abitudini di vita e sui farmaci assunti. Quando indicato, vengono effettuate fotografie e impronte digitali per documentare lo stato di partenza e monitorare l'evoluzione. Nei casi suggestivi di apnee notturne associate viene proposto un consulto con specialista della medicina del sonno. Il trattamento di prima linea è il bite occlusale, dispositivo personalizzato in resina dura realizzato su impronta dell'arcata superiore o inferiore. Va indossato di notte e protegge i denti dall'usura, riduce il dolore muscolare e dell'articolazione temporo-mandibolare. Per le forme con usura importante che ha già determinato perdita di altezza coronale, lo studio propone la ricostruzione conservativa o protesica del dimensione verticale. La gestione dello stress e dell'ansia è componente importante del trattamento, e per il bruxismo della veglia possono essere indicate tecniche di consapevolezza posturale. Lo studio si trova in Via Nino Bixio 24 a Chiavari ed è facilmente raggiungibile per le visite di valutazione e per la realizzazione del bite personalizzato.

Pazienti del Tigullio

Provenienza dei pazienti.

Lo Studio Piaggio in Via Nino Bixio 24 a Chiavari accoglie pazienti dal Tigullio per la valutazione e il trattamento del bruxismo. Il fenomeno è in aumento nella popolazione adulta, frequentemente correlato a livelli elevati di stress lavorativo. La realizzazione di un bite personalizzato richiede generalmente due appuntamenti: il primo per le impronte digitali, il secondo per la consegna e l'adattamento.

Lo studio è in Via Nino Bixio 24 a Chiavari, raggiungibile dai principali comuni del Tigullio. Scopri lo studio in centro a Chiavari.

Prenota una visita

Diagnosi e piano di trattamento personalizzato.

Per la valutazione di bruxismo è necessaria una visita presso lo Studio Piaggio. Il piano di trattamento viene illustrato e accompagnato da preventivo scritto.