Alitosi.

Cos'è

Definizione clinica.

L'alitosi, comunemente chiamata alito cattivo, è la presenza di un odore sgradevole nell'aria espirata. Va distinta in alitosi vera, oggettivamente percepibile dagli altri, e pseudo-alitosi, percezione soggettiva non confermata dall'esterno. L'alitosi vera si distingue ulteriormente in transitoria, legata a fattori specifici come l'assunzione di alcuni alimenti (aglio, cipolla) o la condizione del mattino al risveglio, e cronica, persistente nel tempo. Quest'ultima rappresenta il problema clinico rilevante. Studi epidemiologici stimano che l'alitosi cronica riguardi tra il 25% e il 50% della popolazione adulta. Nell'80-90% dei casi la causa è di origine orale e legata alla produzione di composti solforati volatili (idrogeno solforato, metilmercaptano, dimetilsolfuro) da parte di batteri anaerobi che colonizzano il dorso linguale, le tasche parodontali, le carie aperte e residui alimentari ritenuti. Solo nel 10-20% dei casi l'alitosi ha origine extra-orale: patologie otorinolaringoiatriche (sinusiti croniche, tonsilliti, tonsilloliti), gastroesofagee (reflusso, infezione da Helicobacter pylori), respiratorie (bronchiectasie), metaboliche (chetoacidosi diabetica, insufficienza epatica o renale). Lo Studio Piaggio a Chiavari valuta la componente orale dell'alitosi e indirizza il paziente a uno specialista quando si sospetta una causa sistemica.

Cause

Perché si manifesta.

Le cause orali dell'alitosi sono numerose e spesso coesistono. La principale è la patina del dorso linguale, sede di colonie batteriche anaerobie che producono composti solforati volatili. La parodontite è frequentemente associata ad alitosi: le tasche parodontali ospitano un'abbondante flora anaerobia, e le specie del complesso rosso responsabili della parodontite sono note produttrici di metilmercaptano. Anche la gengivite cronica, le carie estese non trattate (che ospitano residui alimentari in decomposizione), residui radicolari, otturazioni e protesi mal eseguite con accumulo di placca, sono cause ricorrenti. La xerostomia (ridotta salivazione) favorisce l'alitosi perché la saliva ha funzioni protettive (lavaggio meccanico, azione antibatterica, tamponamento dell'acidità). Può essere idiopatica, da farmaci (antidepressivi, antipsicotici, antiipertensivi, antistaminici), da sindrome di Sjögren, da radioterapia distrettuale, o legata a respirazione orale notturna. Tra le cause iatrogene si annoverano apparecchi ortodontici fissi, protesi rimovibili pulite male, restauri con margini debordanti che ritengono placca. Le cause extra-orali, da escludere quando il trattamento odontoiatrico non risolve, includono sinusiti croniche, tonsilloliti (calcoli tonsillari), reflusso gastroesofageo, alcune patologie metaboliche. Il fumo di tabacco è di per sé causa di alito cattivo e fattore favorente di parodontite, sommando i propri effetti.

Quando rivolgersi al dentista

Segnali da non ignorare.

È opportuno rivolgersi al dentista quando l'alitosi è persistente, non si risolve con il miglioramento dell'igiene orale domiciliare e crea disagio nelle relazioni interpersonali. La prima valutazione è odontoiatrica, perché nell'80-90% dei casi la causa è orale e risolvibile a livello dentistico. Va segnalato al medico se è presente da molto tempo, se è associata ad altri sintomi (sanguinamento gengivale, dolore, denti mobili, secchezza delle fauci), e se vi siano stati cambi recenti di farmaci o terapie mediche. La pseudo-alitosi, ovvero la convinzione di avere alito cattivo non confermata oggettivamente, riguarda una piccola percentuale di pazienti e va valutata anche dal punto di vista psicologico. Quando il trattamento odontoiatrico non risolve la causa, è opportuno consultare uno specialista otorinolaringoiatra (per escludere sinusiti, tonsilloliti) o un gastroenterologo (per reflusso o infezione da Helicobacter pylori). Esistono anche dispositivi diagnostici (alometri, gascromatografia) per quantificare oggettivamente l'alitosi, utili nei casi dubbi.

L'approccio dello Studio

Come affrontiamo alitosi a Chiavari.

Lo Studio Piaggio a Chiavari affronta l'alitosi con un protocollo che parte sempre da una valutazione approfondita per identificarne la causa. La prima fase è una visita di valutazione con esame del cavo orale completo, esame parodontale, ispezione della lingua e degli eventuali manufatti protesici. Vengono identificate carie aperte, tasche parodontali, accumulo di tartaro, patina linguale e altri fattori che possono contribuire al problema. Nei casi tipici di alitosi di origine orale, il trattamento prevede una seduta di igiene dentale professionale completa eseguita dall'igienista dentale, con particolare attenzione alla rimozione del tartaro sotto-gengivale e alla pulizia del dorso linguale. Vengono fornite indicazioni personalizzate per l'igiene domiciliare anti-alitosi: tecnica di spazzolamento corretta, pulizia interprossimale quotidiana, uso di puliscilingua, eventuale uso di collutori specifici per cicli brevi. Quando l'alitosi è associata a parodontite, viene impostato un programma di terapia parodontale strutturato. Le carie aperte e i restauri non congrui vengono trattati conservativamente. Quando il trattamento odontoiatrico non risolve completamente il problema, viene proposto un consulto specialistico extra-orale per escludere cause sistemiche. Lo studio si trova in Via Nino Bixio 24 a Chiavari ed è facilmente raggiungibile per le sedute di igiene professionale necessarie al controllo dell'alitosi.

Pazienti del Tigullio

Provenienza dei pazienti.

Lo Studio Piaggio in Via Nino Bixio 24 a Chiavari accoglie pazienti dal Tigullio per la valutazione e il trattamento dell'alitosi. Il problema è frequentemente sottovalutato dal paziente per imbarazzo, ma è generalmente risolvibile con una valutazione professionale e un'igiene adeguata. L'identificazione precoce della causa permette un trattamento mirato.

Lo studio è in Via Nino Bixio 24 a Chiavari, raggiungibile dai principali comuni del Tigullio. Scopri lo studio in centro a Chiavari.

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Diagnosi e piano di trattamento personalizzato.

Per la valutazione di alitosi è necessaria una visita presso lo Studio Piaggio. Il piano di trattamento viene illustrato e accompagnato da preventivo scritto.